Acesse aqui o Plano de vacina\u00e7\u00e3o do estado<\/a><\/p>\n
\n* Por: <\/strong>Priscila Riscado e Clara Faulhaber <\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\nDesde o final de 2020, tanto na cidade quanto no estado do Rio de Janeiro, o crescimento dos casos de cont\u00e1gio e de letalidade por covid-19 \u00e9 atravessado e potencializado por tr\u00eas comorbidades sociais. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nDentre elas, duas s\u00e3o marcadas por quest\u00f5es pol\u00edticas institucionais: a) a n\u00edvel municipal, com uma pol\u00edtica sob a orienta\u00e7\u00e3o do ex-prefeito do Rio de Janeiro, Marcelo Crivella, de a\u00e7\u00f5es voltadas para o \u201cnovo normal\u201d (planos de flexibiliza\u00e7\u00e3o do isolamento social); b) a n\u00edvel estadual, com o processo de <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>impeachment<\/span><\/em><\/span><\/span><\/span><\/span> do governador Wilson Witzel. Est\u00e1 afastado do seu cargo, e o vice-governador Cl\u00e1udio Bonfim de Castro e Silva assumiu interinamente o poder executivo.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nJ\u00e1 no cargo, Cl\u00e1udio Castro assumiu em um contexto de aumento de casos de covid. Tanto na capital, quanto no resto do Brasil. Em que pese a discuss\u00e3o em torno de se estamos em uma segunda onda de contamina\u00e7\u00e3o ou uma sobreposi\u00e7\u00e3o com a primeira que n\u00e3o se encerrou (vide notas, 22 de Nov e 02 de dez) [1]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>, os pesquisadores s\u00e3o un\u00e2nimes em afirmar a necessidade de medidas urgentes de controle antes que ocorra o colapso do sistema de sa\u00fade. Somado a isso, o boletim do Observat\u00f3rio Fiocruz Covid-19 [2]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> mostra que o Estado do Rio de Janeiro apresentou uma piora expressiva da taxa de letalidade (aumento de 6,4%), baseada na propor\u00e7\u00e3o de casos que resultaram em \u00f3bitos por covid-19. Esse valor \u00e9 considerado alto em rela\u00e7\u00e3o a outros estados (cerca de 2%) e aos padr\u00f5es mundiais, revelando graves falhas na pol\u00edtica de sa\u00fade, no sistema de aten\u00e7\u00e3o e vigil\u00e2ncia em sa\u00fade.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nPor fim, a \u00faltima comorbidade: as desigualdades estruturais, espaciais e \u00e9tnicas. Estas s\u00e3o apresentadas no 2\u00ba Boletim Socioepidemiol\u00f3gico Covid-19 nas Favelas [3]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> elaborado pela Fiocruz. A pesquisa retrata a distribui\u00e7\u00e3o di\u00e1ria dos \u00f3bitos na capital, no per\u00edodo de 22 de junho a 28 de setembro de 2020, e apresenta correla\u00e7\u00e3o direta com os aspectos socio-demogr\u00e1ficos da cidade. Em setembro, ocorreu um aumento de 6% dos totais de \u00f3bitos do munic\u00edpio nos bairros com concentra\u00e7\u00e3o alta e alt\u00edssima de favelas. A justificativa \u00e9 dada pelo aumento da circula\u00e7\u00e3o na cidade, a retomada das atividades econ\u00f4micas e o retorno de muitos trabalhadores \u00e0s atividades presenciais. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nSe o aumento de casos de contamina\u00e7\u00e3o se distribui de modo uniforme por diversos bairros da cidade, as taxas de letalidade por covid-19 \u00e9 maior nos bairros com popula\u00e7\u00e3o em maior condi\u00e7\u00e3o de vulnerabilidade. A taxa de mortalidade por covid-19 no munic\u00edpio do Rio aponta que as \u00e1reas mais pobres da capital s\u00e3o as mais afetadas pelo coronavirus \u2013 50% dos \u00f3bitos \u2013, caracterizadas por moradias precarizadas, pouca oferta de servi\u00e7os p\u00fablicos e pela falta de pol\u00edticas p\u00fablicas de qualidade para a popula\u00e7\u00e3o, ou seja, pela falta de servi\u00e7os. O mesmo ocorre com a popula\u00e7\u00e3o negra, que representa 48% dos \u00f3bitos na cidade do Rio de Janeiro. Ademais, dentre os bairro do Rio, a taxa de mortalidade em todas as tipifica\u00e7\u00f5es entre a popula\u00e7\u00e3o negra tamb\u00e9m \u00e9 maior. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nEste cen\u00e1rio, agravado pelo aumento do n\u00famero de casos nos primeiros vinte dias do ano, resultado das aglomera\u00e7\u00f5es e festas de final de ano \u2013 segundo especialistas \u2013, traz enormes desafios para o (n\u00e3o t\u00e3o) novo prefeito rec\u00e9m-eleito: Eduardo Paes. <\/span><\/span><\/span> <\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\nNo dia 9 de janeiro de 2021, o grupo de trabalho multidisciplinar para o Enfrentamento da Covid-19 da UFRJ publicou a estimativa do valor R para a semana Epidemiol\u00f3gica 53\/2020 [4], no qual o Covid\u00edmetro apontava que a taxa de cont\u00e1gio da doen\u00e7a (taxa R) era, no final do m\u00eas de dezembro e in\u00edcio do m\u00eas de janeiro de 2021, de 1,24 na cidade do Rio de Janeiro e de 1,27 no estado. A capital e a regi\u00e3o do M\u00e9dio Para\u00edba \u2013 com Volta Redonda e Barra do Pira\u00ed \u2013 apresentaram a maior taxa R \u2013 de 1,59. De acordo com os especialistas, o ideal \u00e9 que fique abaixo de 1, para reduzir a possibilidade de novas infec\u00e7\u00f5es. Como pol\u00edtica p\u00fablica, a recomenda\u00e7\u00e3o diante deste dado \u00e9 que as autoridades voltem a analisar a possibilidade de novo <\/span><\/span>lockdown<\/span><\/em><\/span><\/span><\/span><\/span> no estado \u2013 medida j\u00e1 descartada pelo governo do estado e da capital.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nNesse contexto, a resposta dada pelo prefeito da capital foi um novo plano de combate \u00e0 covid-19 juntamente com o estado e o governo federal. Dentre as medidas, est\u00e3o a vacina\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o, a abertura de novos leitos de interna\u00e7\u00e3o, a amplia\u00e7\u00e3o da testagem e a ativa\u00e7\u00e3o do Centro de Opera\u00e7\u00f5es de Emerg\u00eancias em Sa\u00fade \u2013 COE COVID-19 RIO, al\u00e9m do aplicativo para que as pessoas possam fazer a autonotifica\u00e7\u00e3o de casos. No dia 12 de janeiro saiu uma resolu\u00e7\u00e3o conjunta [5]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> com novas regras de enfretamento da covid-19 no munic\u00edpio. Com rela\u00e7\u00e3o ao com\u00e9rcio, principalmente bares, casas noturnas e outros, o prefeito afirmou que ocorrer\u00e1 uma fiscaliza\u00e7\u00e3o por amostragem, isto \u00e9, ser\u00e3o escolhidos alguns pontos e lugares para ocorrer essa fiscaliza\u00e7\u00e3o. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nNesse mar de incertezas, a Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) aprovou no domingo, 17 de janeiro, o uso emergencial de duas vacinas, que estavam em desenvolvimento no pa\u00eds pela Fiocruz em parceria com a Universidade de Oxford e o laborat\u00f3rio AstraZeneca, e a vacina CoronaVac, desenvolvida pelo Instituto Butant\u00e3 em parceria com o laborat\u00f3rio chin\u00eas Sinovac. O estado do Rio recebeu 487.520 doses do imunizante. A capital recebeu 231.840 doses. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nCom isso, o plano de vacina\u00e7\u00e3o contra covid-19 [6] da capital fluminense foi apresentado no dia 18 de janeiro. O plano foi dividido em fases, buscando contemplar os chamados \u201cgrupos priorit\u00e1rios\u201d. A chamada Fase 1 contempla os trabalhadores de sa\u00fade que atendem diretamente pacientes com covid-19 e aqueles que estar\u00e3o envolvidos na campanha de vacina\u00e7\u00e3o. Tamb\u00e9m ser\u00e3o priorizados idosos e pessoas com defici\u00eancia que vivem em institui\u00e7\u00f5es de longa perman\u00eancia, al\u00e9m dos trabalhadores desses estabelecimentos. As outras fases da vacina\u00e7\u00e3o, voltadas a outros grupos priorit\u00e1rios definidos pelo Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es (PNI), do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, ser\u00e3o realizadas conforme novas remessas de vacina forem recebidas na cidade.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nA vacina\u00e7\u00e3o do estado teve in\u00edcio na capital, no dia 18 de janeiro de 2021. Na fase inicial da vacina\u00e7\u00e3o j\u00e1 foram relatados casos em que alguns idosos do grupo da fase 1 e profissionais de sa\u00fade se recusaram a receber a aplica\u00e7\u00e3o das doses da vacina CoronaVac. Sendo assim, a prefeitura declarou a necessidade de iniciar uma forte campanha de vacina\u00e7\u00e3o, uma vez que o governo federal ainda n\u00e3o se pronunciou a respeito. Mesmo com a chegada da vacina, o primeiro Boletim do Observat\u00f3rio Covid-19 Fiocruz de 2021 [7]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> aponta que o cen\u00e1rio ainda \u00e9 preocupante. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nDa perspectiva do cen\u00e1rio nacional, as primeiras semanas epidemiol\u00f3gicas do ano apontam que nenhum estado apresentou tend\u00eancia de queda de incid\u00eancia ou mortalidade de covid-19. O Rio de Janeiro assim como outros estados apresentaram tend\u00eancia de aumento de mortalidade nas \u00faltimas semanas de janeiro e inclusive a taxa de letalidade permanece alta desde o final do ano de 2020 \u2013 sendo atualmente da capital de 4,7%. O Rio de janeiro passou a ocupar a lideran\u00e7a das mortes por covid-19 no pa\u00eds [8]. A cidade do Rio tem 6,7 milh\u00f5es de habitantes \u2013 pouco mais da metade dos habitantes de S\u00e3o Paulo, munic\u00edpio mais populosos do pa\u00eds. No entanto, a c<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>apital fluminense chegou a 17.535 \u00f3bitos, contra 17.491 da capital paulista.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> <\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span>Com rela\u00e7\u00e3o a ocupa\u00e7\u00e3o de leitos UTI para covid-19, no final de 2020 a situa\u00e7\u00e3o foi t\u00e3o cr\u00edtica que a rede municipal chegou a ter 99% de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos exclusivos para coronav\u00edrus e 92% na rede SUS; j\u00e1 no estado, fila de 216 pessoas para UTI e 86% ocupadas. Atualmente o estado do Rio de Janeiro aparece com 61,8% e a capital com 80% de leitos UTI. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nPor fim, a Fiocruz publicou um estudo [9]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> no peri\u00f3dico The Lancet Respiratory Medicine analisando os casos de covid-19 de pessoas hospitalizadas maiores de 20 anos no Brasil no per\u00edodo de 16 de fevereiro a 15 de agosto de 2020. Para al\u00e9m dos dados de interna\u00e7\u00e3o, essa pesquisa mostra que as diferen\u00e7as regionais de mortalidade intra-hospitalares s\u00e3o congruentes com as desigualdades regionais que j\u00e1 existiram anteriormente da pandemia no Brasil e que foram por ela aprofundados. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nOs pesquisadores da Fiocruz apontam que a vacina \u00e9 um marco na luta contra a pandemia, por\u00e9m ainda tem um longo caminho a ser percorrido at\u00e9 alcan\u00e7ar uma cobertura vacinal significativa, al\u00e9m dos desafios para reduzir a transmiss\u00e3o, aumento do n\u00famero de casos e \u00f3bitos. O Rio de Janeiro registra em 06 de fevereiro de 2021 o total de 537.824 casos confirmados de covid-19, 30.596 \u00f3bitos por covid-19. Al\u00e9m dos desafios sanit\u00e1rios, o estado do Rio precisar\u00e1 enfrentar ao longo de 2021 os desafios relacionados ao retorno da crise da \u00e1gua (ou crise da geosmina) e a crise fiscal, que se agravou ao longo de 2020 e n\u00e3o apresenta sinais de recrudescimento em 2021. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\nRefer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n[1] Ver mais em: <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>SCORZA, F. A <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>et al.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span>