{"id":239,"date":"2020-07-16T01:46:12","date_gmt":"2020-07-16T01:46:12","guid":{"rendered":"https:\/\/tmp.cienciapolitica.org.br\/2020\/07\/16\/especial-abcp-acoes-para-enfrentamento-2\/"},"modified":"2020-07-16T01:46:12","modified_gmt":"2020-07-16T01:46:12","slug":"especial-abcp-acoes-para-enfrentamento-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cienciapolitica.org.br\/web\/especial-abcp-acoes-para-enfrentamento-2\/","title":{"rendered":"ESPECIAL ABCP: As a\u00e7\u00f5es do Par\u00e1 no enfrentamento \u00e0 pandemia"},"content":{"rendered":"

Este \u00e9 o d\u00e9cimo quinto texto da 3\u00aa edi\u00e7\u00e3o do especial “Os governos estaduais e as a\u00e7\u00f5es de enfrentamento \u00e0 pandemia no Brasil”, publicado entre os dias 13 e 17 de julho na p\u00e1gina da ABCP. Acompanhe!
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Este \u00e9 o d\u00e9cimo quinto texto da 3\u00aa edi\u00e7\u00e3o do especial “Os governos estaduais e as a\u00e7\u00f5es de enfrentamento \u00e0 pandemia no Brasil”, publicado entre os dias 13 e 17 de julho na p\u00e1gina da ABCP. Acompanhe!<\/em><\/h4>\n

Para ler a an\u00e1lise sobre o Par\u00e1 publicada na \u00faltima edi\u00e7\u00e3o, clique aqui<\/a>!<\/em><\/h4>\n

Para saber mais detalhes sobre essa s\u00e9rie especial, clique aqui<\/a>!<\/em><\/h4>\n
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Par\u00e1: Interioriza\u00e7\u00e3o da pandemia e o sistema de sa\u00fade<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Nome do autor: Bruno de Castro Rubiatti<\/p>\n

Institui\u00e7\u00e3o \u00e0 qual o autor est\u00e1 vinculado: Universidade Federal do Par\u00e1<\/p>\n

Titula\u00e7\u00e3o do autor e institui\u00e7\u00e3o em que a obteve: Doutor em Ci\u00eancia Pol\u00edtica (Unicamp)<\/p>\n

Regi\u00e3o: Norte<\/p>\n

Governador (Partido): Helder Barbalho (MDB)<\/p>\n

Popula\u00e7\u00e3o: 8.602.865<\/p>\n

N\u00famero de munic\u00edpios: 144<\/p>\n

Casos confirmados em 13\/07\/2020:<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> 128.570<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00d3bitos confirmados em 13\/07\/2020: 5.318<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Casos por 100 mil hab.: 1.494,5<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00d3bitos por 100 mil hab.: 61,8<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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* Por: Bruno de Castro Rubiatti<\/strong><\/p>\n

Apesar de adotar medidas de flexibiliza\u00e7\u00e3o do isolamento social e retorno das atividades econ\u00f4micas, a pandemia parece longe de estar controlada no estado do Par\u00e1. Contabilizando mais de 128 mil casos e mais de 5 mil mortos, o estado agora enfrenta uma chance de maior e mais r\u00e1pida propaga\u00e7\u00e3o da Covid-19, devido a abertura de servi\u00e7os n\u00e3o essenciais e a volta da circula\u00e7\u00e3o intermunicipal e interestadual. Com isso, surge uma quest\u00e3o: qual a capacidade do sistema de sa\u00fade instalado no estado de suportar o aumento da demanda gerada pela pandemia? <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Um fator que aumenta os desafios para o enfrentamento dessa pandemia \u00e9 a forma como os recursos f\u00edsicos do sistema de sa\u00fade se distribuem pelo estado, havendo concentra\u00e7\u00e3o na capital e regi\u00e3o metropolitana, criando uma grande fragilidade no sistema de sa\u00fade em outras regi\u00f5es.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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Para tratar dessa quest\u00e3o, um primeiro ponto a se observar \u00e9 a interioriza\u00e7\u00e3o da pandemia, isto \u00e9, como os casos se distribuem pelas regi\u00f5es e munic\u00edpios do estado. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

A tabela 1 mostra como se encontra a distribui\u00e7\u00e3o de casos e \u00f3bitos pelas regi\u00f5es de sa\u00fade do estado. Nota-se que, apesar da Regi\u00e3o Metropolitana I apresentar o maior n\u00famero de casos e \u00f3bitos, h\u00e1 uma distribui\u00e7\u00e3o de casos por todo o estado, sendo que os 144 munic\u00edpios possuem casos confirmados e 138 apresentam \u00f3bitos. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Somado a isso, dos 10 munic\u00edpios com maior n\u00famero de casos, tr\u00eas se encontram na regi\u00e3o do Caraj\u00e1s, dois na regi\u00e3o do Tocantins, dois na regi\u00e3o Metropolitana I e as regi\u00f5es do Xingu, Tapaj\u00f3s e Baixo Amazonas apresentam cada uma um munic\u00edpio entre os com maior n\u00famero de casos. Al\u00e9m disso, as sete maiores taxas de mortalidade \u2013 que ficam entre 7,3% e 9,6% \u2013 se distribuem entre seis regi\u00f5es do estado <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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Outra forma de visualizar essa distribui\u00e7\u00e3o da pandemia pelo estado \u00e9 a partir das faixas populacionais dos munic\u00edpios. Como se pode ver na tabela 2, 43,3% dos casos confirmados e 28,5% dos \u00f3bitos se concentram em munic\u00edpios de at\u00e9 100 mil habitantes. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Cabe notar que esses munic\u00edpios representam 87,5% do estado (sendo que 67,4% possuem menos de 50 mil habitantes), isto \u00e9, poucos munic\u00edpios do Par\u00e1 apresentam mais de 100 mil habitantes e apenas dois possuem mais de 500 mil \u2013 Bel\u00e9m e Ananindeua, ambos da Regi\u00e3o Metropolitana I. Dessa forma, a interioriza\u00e7\u00e3o da Covid 19 no estado atinge em cheio munic\u00edpios de pequeno porte, que, em geral, possuem menores recursos f\u00edsicos para a sa\u00fade instalados.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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Cabe ainda notar a participa\u00e7\u00e3o da capital no total de casos e \u00f3bitos. O gr\u00e1fico 1 mostra que, no in\u00edcio da pandemia \u2013 o primeiro caso registrado no estado foi dia 18 de mar\u00e7o \u2013, Bel\u00e9m concentrava a maior parte dos casos do estado. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Por\u00e9m, esse quadro muda a partir de 9 de maio: a capital deixa de concentrar mais da metade dos casos e diminui paulatinamente sua participa\u00e7\u00e3o no n\u00famero de casos at\u00e9 menos de 20% em julho. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Vale notar que Bel\u00e9m concentra 17,3% da popula\u00e7\u00e3o do estado. Cabe destacar que essa diminui\u00e7\u00e3o da participa\u00e7\u00e3o da capital no total de casos n\u00e3o se deve apenas a uma diminui\u00e7\u00e3o de novos casos na cidade, mas sim a um crescimento de casos em outros munic\u00edpios do estado. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

De forma semelhante, tamb\u00e9m h\u00e1 uma diminui\u00e7\u00e3o na participa\u00e7\u00e3o da capital no n\u00famero de \u00f3bitos, por\u00e9m bem menos acentuada, sendo Bel\u00e9m ainda respons\u00e1vel por pouco menos de 40% dos \u00f3bitos por Covid-19 do estado.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Sendo assim, se h\u00e1 essa interioriza\u00e7\u00e3o da pandemia, cabe perguntar se o sistema de sa\u00fade no interior do estado est\u00e1 equipado para enfrent\u00e1-la. Para tanto, podemos observar a capacidade de leitos instalados nos diferentes munic\u00edpios do estado. A tabela 3 apresenta os leitos distribu\u00eddos a partir do tipo \u2013 leitos de interna\u00e7\u00e3o [1]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> e leitos complementares [2]<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span> \u2013 e da regi\u00e3o de sa\u00fade. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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Como fica claro na tabela 3, h\u00e1 uma concentra\u00e7\u00e3o de leitos na Regi\u00e3o Metropolitana I (que inclui a capital). Essa concentra\u00e7\u00e3o \u00e9 mais impactante quando se observa a distribui\u00e7\u00e3o dos leitos complementares: as cinco cidades que comp\u00f5em essa regi\u00e3o de sa\u00fade concentram 25,9% da popula\u00e7\u00e3o do estado e mais de 50% dos leitos complementares (o que inclui as UTIs). <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Ao mesmo tempo que essa regi\u00e3o concentra essa capacidade instalada, outras \u00e1reas do estado acabam com n\u00famero extremamente baixo de leitos. Dessa forma, essas regi\u00f5es com baixo n\u00famero de leitos n\u00e3o ter\u00e3o condi\u00e7\u00f5es de atender a um crescimento de demanda gerada por uma pandemia.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

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De forma complementar, a tabela 4 mostra que na distribui\u00e7\u00e3o dos leitos por faixa populacional tamb\u00e9m se nota uma concentra\u00e7\u00e3o de leitos nos maiores munic\u00edpios, em especial os leitos complementares na faixa de munic\u00edpios com mais 500 mil habitantes que, como foi dito anteriormente, se resumem a Bel\u00e9m e Ananindeua no caso do Par\u00e1. <\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Se observarmos esses dados junto com os da tabela 2, notamos que os munic\u00edpios que concentram mais de 43% dos casos confirmados e 28,5% dos \u00f3bitos possuem apenas 37,5% dos leitos de interna\u00e7\u00e3o e 12,3% dos leitos complementares. Dessa forma, o enfrentamento da pandemia requer a\u00e7\u00f5es que visem uma melhor distribui\u00e7\u00e3o e aumento dos recursos f\u00edsicos do sistema de sa\u00fade.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Uma \u00faltima informa\u00e7\u00e3o sobre leitos se refere \u00e0s UTIs exclusivas para adultos com COVID-19. No total, o estado conta com 548 leitos nessa categoria. A capital concentra 48,9% desses leitos e Ananindeua fica com outros 6,6%, totalizando 55,5% dessas UTIs na regi\u00e3o metropolitana I. Outros 12 munic\u00edpios espalhados pelo estado dividem os 44,5% restantes.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Nesse quadro, o papel do SUS \u00e9 fundamental para enfrentar a atual pandemia: 64,5% dos leitos complementares e 78,7% dos leitos de interna\u00e7\u00e3o no estado do Par\u00e1 s\u00e3o vinculados ao SUS. Se excluirmos a capital, 73% dos complementares e 80,3% dos de interna\u00e7\u00e3o presentes no interior s\u00e3o vinculados ao SUS.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Por fim, um elemento importante a se destacar \u00e9 o crescimento dessa estrutura f\u00edsica no estado: de janeiro a maio de 2020 houve um aumento de 625 leitos complementares e 944 leitos de interna\u00e7\u00e3o no estado. Por\u00e9m, esses novos leitos n\u00e3o alteraram a concentra\u00e7\u00e3o de leitos na capital, mantendo a fragilidade do sistema de sa\u00fade no interior, principalmente nas cidades de menor porte, agravando os riscos da interioriza\u00e7\u00e3o da pandemia.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Refer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n

[1] Pela tipologia do SUS, leitos de Interna\u00e7\u00e3o incluem: os leitos cl\u00ednicos, cir\u00fargicos, obst\u00e9tricos e pedi\u00e1tricos.<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/em><\/p>\n

[2] Leitos Complementares incluem: leitos de Isolamento, Isolamento reverso, Cuidados Intensivos (UTIs) e Cuidados Intermedi\u00e1rios (UCI)<\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/span><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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